Le cause dello spotting prima delle mestruazioni sono variabili. Spesso si associa a uno squilibrio ormonale, colpisce prevalentemente le ragazze che hanno appena iniziato a mestruare e le donne che si avvicinano alla menopausa. Se il sangue appare più marrone che rosso, indica spesso una presenza di sangue più vecchio che ha impiegato più tempo per essere espulso dal corpo, questo può verificarsi al difuori del normale ciclo mestruale.

Lo spotting durante la gravidanza

Uno dei primi motivi di spotting può essere:

• il sanguinamento da impianto, ovvero quando un ovulo fecondato si impianta nella parete dell’utero, solitamente una o due settimane dopo la fecondazione, e prima che si sospetti una gravidanza.
• Altra causa comune è l’uso di contraccettivi ormonali. Tra questi rientrano pillole, dispositivi intrauterini  – IUD, cerotti, anelli vaginali e contraccettivi d’emergenza. Lo spotting è più frequentemente associato a pillole a basso dosaggio e dispositivi intrauterini. Con un IUD, dopo un periodo iniziale, lo spotting tende a ridursi nell’arco di due-sei mesi.
• Nel ciclo mestruale, circa 12-14 giorni prima del nuovo ciclo, avviene l’ovulazione. Gli ormoni legati a questo processo possono causare spotting, anche se è un fenomeno solitamente non comune.

Nel primo trimestre della gravidanza leggere perdite di sangue o spotting colpiscono circa il 15-25% delle donne. Questo accade perché il collo dell’utero, arricchito di vasi sanguigni, può sanguinare facilmente dopo un’attività sessuale o un esame pelvico. Altre cause di sanguinamento durante la gravidanza includono le gravidanze ectopiche, le infezioni, problemi con la placenta, aborti e parti pretermine.

Cause dello spotting lontano dal ciclo mestruale

Lo spotting può essere un segnale di perimenopausa, infezioni e stress, facciamone la conoscenza:

• Durante la perimenopausa, fase che precede la menopausa, i livelli ormonali in cambiamento possono portare a modelli di sanguinamento anomalo, incluso lo spotting. Oltre il 90% delle donne ha almeno un episodio di sanguinamento anomalo durante questa fase.
• Un trauma recente, come un intervento chirurgico o altre forme di lesione dovute a rapporti sessuali, infezioni o infiammazioni del collo dell’utero, possono causare spotting. Anche le infezioni trasmesse sessualmente possono manifestarsi con sintomi di sanguinamento vaginale insolito.
• Lo stress è un altro fattore che può contribuire allo spotting, poiché influenza i livelli ormonali. Inoltre, certi farmaci, tra cui anticoagulanti e alcuni trattamenti ormonali, possono provocare sanguinamenti insoliti.
• Polipi uterini o cervicali sono escrescenze anomale che, pur essendo spesso asintomatiche, possono causare spotting. La malattia infiammatoria pelvica (PID), un’infezione dell’apparato genitale superiore, è un’altra possibile causa di spotting.

Ulteriori condizioni che possono portare a spotting

Nella varietà delle cause dello spotting troviamo: fibromi uterini, endometriosi e sindrome dell’ovaio policistico, problemi tiroidei tutte collegate a disturbi ormonali o strutturali, causando spotting irregolare o abbondante. In alcuni casi, spotting può essere un segnale di tumore. Circa il 90% delle donne con carcinoma endometriale sperimenta spotting tra un ciclo e l’altro. Riconoscere la differenza tra spotting e mestruazione è importante. Lo spotting è leggero e non richiede protezioni per l’abbigliamento, mentre il flusso mestruale è più abbondante e può includere altri sintomi come gonfiore e crampi. Gestire lo spotting prevede spesso l’uso di protezioni leggere come salvaslip o biancheria intima mestruale. Tracciare i modelli di spotting può essere utile durante le visite mediche. Concludendo, lo spotting può essere benigno ma anche indicativo di condizioni di salute che richiedono attenzione medica. Consultare un professionista della salute è consigliabile per una diagnosi e un trattamento adeguati.

Dott.ssa Rosalba Trabalzini

Responsabile scientifico Guidagenitori.it

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