Il tempo i cui assumere o somministrare il farmaco è importante molti farmaci possono essere assunti in modo flessibile con o dopo un pasto senza compromettere la loro efficacia

Il momento dell’assunzione del farmaco determina il successo terapeutico. Alcuni farmaci devono essere presi a stomaco vuoto perché i componenti alimentari possono influenzare in modo significativo il loro assorbimento, il metabolismo o l’azione, il cibo può modificare la farmacocinetica nell’apparato gastrointestinale ritardano lo svuotamento gastrico, e formando complessi con i principi attivi o competendo con i meccanismi di trasporto intestinale. Tali effetti del cibo possono ridurre la biodisponibilità di alcuni farmaci fino al 60%, soprattutto negli agenti con scarso assorbimento orale o una finestra terapeutica ristretta.

Cosa raccomandano le case farmaceutiche

I produttori raccomandano di assumere alcuni farmaci a stomaco vuoto – almeno 30-60 minuti prima di un pasto o 2-3 ore dopo aver mangiato. Nei farmaci gastroresistenti il tempo di assunzione è particolarmente critico per le compresse e le capsule a rilascio enterico, che agiscono solo nell’intestino tenue. Quando il cibo è ancora nello stomaco, questi farmaci non possono passare. Ad esempio, con l’aspirina gastroresistente, uno studio incrociato ha rilevato che il cibo ha prolungato il tempo di permanenza gastrica da 0,8-5,9 ore e ritardato l’insorgenza dell’azione da 2,7-8,9 ore. Risultati simili sono stati osservati con il prednisolone gastroresistente, dove l’assorbimento è stato ritardato fino a 12 ore in alcuni casi. Un altro farmaco che deve essere assunto a stomaco vuoto è la levotiroxina. Deve sempre essere deglutita in posizione eretta almeno 30 minuti prima della colazione. Gli studi dimostrano che l’assorbimento è molto più efficiente quando viene assunta a digiuno, mentre l’assunzione con il cibo può ridurre l’assorbimento fino al 60%. La ricerca indica anche che la somministrazione serale può essere efficace se è costante e avviene sufficientemente dopo l’ultimo pasto. Durante il Ramadan, la somministrazione poco prima del tramonto si è rivelata pratica, purché ci sia almeno un intervallo di 30 minuti prima di mangiare. Quest tempo è clinicamente importante: le fluttuazioni dei livelli di TSH sono spesso dovute a tempi di somministrazione irregolari o interferenze del cibo.

I Bifosfonati e gli antibiotici

I farmaci come alendronato o risedronato, noti come bifosfonati, hanno istruzioni molto precise per l’assunzione. I pazienti dovrebbero prenderli al mattino, a digiuno, con un bicchiere d’acqua, almeno 30 minuti prima della colazione, e rimanere in posizione eretta. Queste linee guida esistono a causa della bassa biodisponibilità orale di questi farmaci. Anche piccole quantità di calcio o altri cationi nel cibo formano complessi insolubili che bloccano quasi completamente l’assorbimento. Intervalli più brevi prima di mangiare possono ridurre l’efficacia del farmaco nel proteggere contro le fratture osteoporotiche. Anche alcuni antibiotici sono influenzati dal cibo. Tetraciclime e fluorochinoloni, inclusi doxiciclina e ciprofloxacina, formano complessi di chelati scarsamente solubili con calcio, magnesio, alluminio o ferro degli alimenti, limitandone l’assorbimento. Pertanto, questi antibiotici dovrebbero essere assunti lontano dai prodotti lattiero-caseari, dagli integratori minerali e dai pasti in generale.

Dott. Rosalba Trabalzini

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