Durante la pandemia di Covid-19, i parti prematuri sono aumentati a  sostenerlo è il Registro Nazional Covid-19 della Società Italiana di Neonatologia – SIN –  ha infatti raccolto i dati a partire dai primi mesi del lockdown. Il 2.8% dei nati durante la pandemia da madre positiva, tra marzo e giugno 2020, è risultato positivo al tampone nasofaringeo per SARS‐CoV‐2. Più della metà, il 66.5%, è stato isolato con la mamma nella modalità del rooming‐in. Il 24.5% è stato isolato in Terapia Intensiva Neonatale; il 4.2% è stato isolato al Nido; il 3.6% è stato isolato con la mamma e successivamente separato e l’1.2% è stato trasferito presso un altro centro nascita. Il 77.6% dei neonati è stato alimentato esclusivamente con latte materno, il 67.2% al seno e il 10.4% con latte materno spremuto. Risulta inoltre quasi raddoppiata la percentuale di nati prematuri: è stata pari al 19.7%. Il Registro Nazionale è stato creato anche al fine di non disperdere il patrimonio di conoscenze scientifiche ed epidemiologiche acquisito dai Neonatologi durante la pandemia.

I dati registrati da luglio

A fine luglio 2020 erano oltre 240 le schede inserite in registro. Di queste è stata effettuata una analisi su 228 schede, di cui 215 relative al ricovero della nascita e 13 relative a neonati rientrati in Ospedale per infezione acquisita dopo la nascita. La maggior parte delle schede è stata inserita dai Centri del Nord Italia, l’area più colpita dalla pandemia e, in particolare, dalla Regione Lombardia il 65.4%, seguita dall’Emilia‐Romagna con il 14.9% e dal Piemonte con il 10.1%. Dei 215 neonati, 152 sono nati da donne con positività nota al parto, 20 da donne in fase di accertamento diagnostico al parto, le cosiddette probande, che risultavano poi essere positive e 10 da donne che al momento del parto non presentavano alcuna indicazione all’esecuzione del tampone secondo le disposizioni vigenti. Nella maggior parte dei casi, la sintomatologia presentata dalle donne gravide è stata di entità lieve‐media, con necessità di assistenza ventilatoria invasiva, solo in un caso e di assistenza ventilatoria non‐invasiva, con cannule nasali solo in due casi. Nell’80.3% dei casi, i neonati sono nati a termine di gravidanza, con una età gestazionale pari o superiore a 37 settimane. Pertanto, la percentuale di nati prematuri, pari al 19.7%, risulta circa il doppio di quella riportata in letteratura prima dell’evento pandemico e in linea con quanto recentemente evidenziato da diversi studi su donne affette da Covid‐19. Nel 15.8% dei casi si è trattato di neonati con un basso peso alla nascita, ossia con un peso inferiore a 2500 grammi.

Come si trasmette il contagio al neonato

Dei neonati risultati positivi solo uno lo era nella prima giornata di vita e la positività è stata confermata ai controlli successivi. Due su sei nati da mamma nota per essere positiva al momento del parto, erano negativi al test alla nascita e si positivizzavano durante il ricovero: uno in settima e uno in nona giornata di vita; mentre tre su sei sono nati da mamma non sottoposta a tampone al momento del parto ma che si positivizzava durante il ricovero e i rispettivi neonati, valutati a seguito di questo riscontro, risultavano positivi. Solamente nel primo caso, pertanto, è verosimile che si sia verificata una trasmissione intrauterina dell’infezione, mentre negli altri non si può escludere una trasmissione orizzontale da mamma a neonato, rilevata da una diagnosi successiva al parto e causata probabilmente in parte da trasmissione attraverso droplet. In tutti i casi, in accordo con quanto mediamente riportato in letteratura, l’infezione nei neonati è risultata essere asintomatica o paucisintomatica.

Anche i tredici neonati rientrati in ospedale per infezione da SARS‐CoV‐2 acquisita al domicilio, pur essendo tutti sintomatici con segni prevalenti: febbre e difficoltà all’alimentazione, hanno presentato una sintomatologia di entità̀ lieve o media, necessitando solo in due casi di supporto ventilatorio per pochi giorni. Resta da verificare il perché di questo aumento di parti prematuri, ovvero, se sia dovuto allo stress vissuto dalla futura mamma oppure se, in effetti, l’infezione possa essere in qualche modo la responsabile. Le cause, però, sono ancora tutte da verificare.

Sahalima Giovannini